在口腔门诊,我们经常可以看到这样的场景:年迈的父母在孝顺的孩子陪同下去修复科。在确定终的牙科镶嵌计划时,孩子们往往愿意掏出钱包为老年人选择牙科种植项目。首先,他们认为假牙越贵,质量越高,含金量越高;第二,种植牙坚固可靠。与每天佩戴和摘除活动义齿不同,这是麻烦的;此外,种植牙耐用,一劳永逸。如果医生认为病人不适合种植牙修复,难免会让老人和孩子失望。
事实上,医疗消费是一种特殊的消费,其他商品的消费理念不能应用或取决于流行趋势。冯剑桥教授,当代口腔医学会东北分会会长,中华医学会口腔委员会黑龙江省分会理事,哈尔滨医科大学第一附属医院口腔修复科硕士导师,始终坚持认为,与其他医疗技术一样,牙科诊断和调节应注重精细化、个性化和人性化,而不是一样的。每个人都有一颗“牙齿”。不同的是,每种镶牙方案的适应症和禁忌症往往需要医患之间的深入交流和讨论,终提出合适的修复方案。
冯教授指出,在这个阶段,临床种植牙是一种选择,但它应该因人而异,取决于全口咬合的平衡和全身的健康状况。具体来说,读者需要了解和掌握以下镶牙中经常遇到的问题。
单靠拍x线片就能决定种牙吗?
冯剑桥教授说,有牙齿需求的老年人必须经过三维口腔CT等综合影像学检查的初步筛选,并进行一系列全身性生化检查,给出全身的实际状态,并结合牙齿缺失的具体情况进行一般的综合评价。目前形象检测和手术手段不断优化,包括种植手术机器人、数字动态导航、导板导航等新技术迭代发展,不断缩短诊断、手术过程,种植精度和成功率大大提高,但调节沟通、系列检查、综合诊断、精心设计仍至关重要。
根据患者的个人需求和局部、简单的x光片,决定立即种植牙齿,无论手术是否简单,对患者来说,都太草率了。
对于血糖过高的人来说,种牙的风险是什么?
冯教授解释说,几乎所有种植牙材料都是纯钛金属植入物,固定在骨组织中,经过3个月以上的生长周期,与周围骨组织形成坚实的整体,实现的骨组合,支撑上假冠,各种结构共同承受各种咀嚼,然后恢复部分咬合功能。
在这个过程中,如果血糖过高,就不利于牙科植入手术的发展。这是因为高血糖会干扰植入物和骨骼的愈合,并且很容易在手术区域产生局部甚至全身感染。只有在血糖调节稳定的前提下,才能安全。同时,种植牙术后也需要严格控制血糖,以保持稳定,使种植牙的成功率相对较高。
全口牙磨损严重,适合全口牙种植吗?
老年人磨损严重的牙根残冠,往往有不同程度的牙颌垂直距离降低或颌关节疾病,需要中级调节,终完成咬合重建。冯教授指出,虽然人们的适应性很强,但牙齿的磨损是多年来形成的。如果咬合关系通过类似的“一次性”牙齿立即恢复,患者很难在短时间内适应。这种牙齿不断磨损变短的修复,要循序渐进。
同时,如果残根不能保留,则必须全部拔出。无论采用何种修复方案,都应根据剩余骨量、修复需求和平衡咬合原理进行手术修复。只有做好这些功课,我们才能为下一步的局部或全牙种植牙奠定坚实的基础。
种植牙能完全取代活动假牙吗?
许多老年人戴的假牙大多仍然是传统的活动假牙。有时感觉稳定性差,容易松动。冯教授解释说,横向设计的活动假牙主要依靠粘膜和骨支撑来恢复部分咬合,而牙槽骨的逐渐萎缩很容易破坏假牙的基础,导致固定位置和稳定性失去支撑,动摇义齿的“位置”。假牙不适的症结除了患者自身固有的条件和年龄增长外,还包括技术设计缺陷、生产精度差、修复材料的选择是否合适等。
相比之下,种植牙是一种垂直设计,旨在利用剩余的骨组织发挥咬合力。全身健康或局部骨组织的条件,如能满足种植修复要求的老年人,可接受种植义齿。实践经验表明,种植牙后的稳定性和舒适性确实优于活动假牙。
虽然种植牙坚固耐用,可以防止牙槽骨萎缩,但种植牙的并发症也可能导致骨组织的快速吸收,进而导致种植体脱落。因此,种植牙需要仔细的种植前设计、准确的术中操作和细致到位的术后维护。
若保护良好,种植牙可使用多少年?
种植体技术已经在中国引进了大约20年。据国外统计,早的种植体使用寿命已达到30-40年。目前,我国种植体的发展和发展正在迅速发展,与国际产品的效果差距逐渐缩小。总的来说,种植体在中国已经成功了20多年。
即使是人们自己的天然牙齿,如果不注意口腔卫生环境,也会诱发龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎等疾病,导致牙齿松动、脱落,甚至提前“离开”。同样,虽然种植体是金属的,但植入牙槽骨也不能避免口腔中复杂的环境。各种不利因素的持续侵袭将使种植体周围的骨组织发炎和退缩,从而逐渐暴露种植体,破坏种植体。
这表明,我们不能一劳永逸地种植“新牙”。我们需要仔细的自我维护,包括定期看牙医。就像保养汽车一样,我们可以“保养”种植牙,让种植牙陪伴我们走得更远。
老年时代,需要“第三颗牙”的祝福!
目前,中国已进入“银**潮”时代,随着人们生活的延长,许多健康问题,如牙齿老化,不仅严重干扰正常饮食,而且由于缺乏咬功能,其外观也会受到影响,如嘴唇、脸颊塌陷、侧面变形,进化为发音、思维、心理、生活习惯等一系列变化,与全身相关的器官和功能不断牵连,进一步加速了生理功能的衰退。
目前,在所有的牙齿修复方法中,种植牙的效果一直是理想的。它的长期应用和良好的咀嚼功能使它赢得了“人类第三颗牙齿”的声誉。冯教授说,种植牙的发展已经突破了年龄限制。只要身体和口腔状况符合种植条件,18岁青少年和80岁或90岁老年人都可以种植令人满意的“新牙齿”。
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