据《南方都市报》报道，肇庆一名年轻男子因拔智齿而严重颅内感染，差点死亡。幸运的是，广州医生及时抢救了他，把他从鬼门关拉了回来。
这是怎么回事？
20年初，由于智齿炎症和疼痛，28岁的王杰（笔名）在家乡附近的牙科诊所拔牙。第二天起床后，王杰不仅头晕，而且逐渐出现看东西模糊、视力阴影等症状，所以他去了当地的医院。颅脑CT检查后，医生没有发现明显的异常。经过对症调节后，情况有所改良，他出院了。
出乎意料的是，在出院后的第12天，王杰再次出现视力模糊、阴影沉重等症状，并伴有严重的头痛。他的家人又把王杰带到了当地的医院。经过对症调节，王杰的症状并没有改良，而是更加严重。王杰的妻子黄女士说：“后脑勺的脖子疼痛，嘴角不断抽搐，意识开始模糊。”。
新华社记者口腔检查图片(文图无关) 李一博 摄
为了寻求进一步的调节，王杰于3月底前往广东省39脑科医院。神经外科副主任林涛立即安排他进入重症监护室，进行抗感染调节，改良磁共振等相关检查。”结合相关的病史和图像检查数据，我们认为患者的病情将进一步恶化。”果然，王杰很快就失去了知觉，四肢抽搐，呼吸急促，瞳孔逐渐扩大。
林涛说：“初步诊断是由细菌感染引起的硬膜下脓肿，形成脑疝。病人病情危重，生命垂危。”。
考虑到手术指征明确，在医院副院长鲁明的指导下，林涛连夜抢救患者双侧骨瓣减压术和硬膜下脓肿清除术。开颅后，林涛发现患者硬脑膜张力明显增加，切开一小口后，大量白色粘稠的脓液喷出。硬脑膜完全切开后，发现脓胎已广泛形成，林涛立即将脓胎清除干净。“术中脓液涂片提示革兰氏阴性杆菌感染，进一步证实了我们之前的诊断。”林涛说。
口腔是一个细菌环境，口腔和面部有丰富的血液循环和颅内沟通。如果拔牙前后没有仔细护理，特别是在炎症急性期，口腔细菌很容易通过血液或直接“跑”鼻窦和颅内，导致脑脓肿或硬脑膜脓肿。
幸运的是，王杰及时接受了抗感染和手术调节，终获救，并于近期康复出院。
给我们牙医警告
在日常拔牙过程中，我们的牙医必须遵循自己的专业知识，不得擅自拔牙。拔牙是有风险的，拔牙时要小心。这里有一些建议——
1. 拔牙前一定要拍全景 X 电影，有的甚至要拍摄 CBCT(特殊牙科 CT，你可以从多个角度看到智齿的生长方式）。通过拍摄电影，你可以更清楚地看到牙齿，特别是阻塞智齿，这样更容易确定拔牙的难度和计划中使用的手术计划。
2. 与牙片相比，我们必须耐心地向患者解释拔牙的必要性和可能的风险，并签署知情同意书。
——不拔带来的后果，如轻则反复肿痛，重则张不开嘴，甚至全身感染等。
——解释拔牙的方案，比如横长阻生牙，往往需要把牙龈切开，把牙齿磨成几部分才能完全拔掉。
——拔牙后的注意事项和并发症风险，如如如何处理患者肿胀，如何避免干槽症等
3. 必要时，建议患者在拔出前检查血液！（现在基层往往很难做到）
4.标记患牙，不要拔错牙。许多牙医经常鄙视这一点，但事实是，我们经常看到一些拔错牙的案例，有些甚至在媒体头条上发生纠纷。一定要小心。
5.如实询问患者以前的病史以及是否有拔牙禁忌症。如果有禁忌症，我们必须做相应的调节。对于高血压、糖尿病等患者，拔牙前的血压和血糖控制重要。
6.发炎时尽量不要拔智齿。
拔除智齿时，不要因为担心病人流失而贸然拔牙。一定要选择牙齿状况良好的时候拔牙。因为拔除智齿不是大手术，而是创伤性小手术。虽然拔除智齿造成的伤口较少，但感染风险仍然很大。
牙齿作为咀嚼食物不可或缺的一部分，每天都需要面对更多的细菌入侵。如果有炎症，拔出智齿无疑会增加炎症的风险，可能会损害邻近的牙齿，甚至损害牙龈。它不仅会延迟拔除智齿后的恢复过程，还会给牙医本身带来纠纷。
7.做好应急预案，必须准备肾上腺素等应急常备药物。拔牙作为一种手术，一定是有风险的。如麻醉过程中晕厥的风险、拔牙过程中出血等。
给病人一些启示
拔牙是缓解口腔疼痛的有效手段之一，但也会带来一系列的风险和并发症，因此患者必须在决定拔牙前如实告知口腔医生自己的真实情况。如果你不能空腹拔牙，比如尽量早上拔牙，特别是一定要如实告诉医生你以前的病史，不要隐瞒。
这里简单说一下12种不适合拔牙或者需要暂停拔牙的情况。如果有这些情况，拔牙前一定要告诉医生。
1、血液疾病患者
如果患有血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、坏血病等血液疾病的患者突然拔牙，术后血流可能会因凝血功能不足而出现，应避免拔牙。
对于有长期贫血史和自我报告日常状态良好的人，应根据具体情况进行血常规检查。血红蛋白一般为80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
2、患牙位于恶性肿瘤区域的患者
这类患者禁止单独拔牙，但在切除肿瘤的同时，应与整个患牙一起切除。因此，如果患牙区有持久的溃疡和肿瘤，应在拔牙前进行活检，排除恶性肿瘤。
3、患者在放射调节期间
放疗期间和调节后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。抗生素应用于预防术后感染，如果放疗后必须拔牙一年。
4、器质性和功能性神经疾病患者
患有此类疾病的患者应考虑术中术后诱发疾病的可能性。如果必须拔牙，手术前应由神经内科医生咨询调节，术前应给予镇静剂。
5、急性传染病患者
常见的恶性贫血、严重的肺结核、营养不良、过度疲劳等可降低身体的抵抗力，延缓伤口愈合，并发感染疾病，一旦发现患者患有其中一种，应暂停拔牙。
6、甲状腺机能亢进症患者
甲状腺危象可由感染、手术、焦虑引起，严重者可引起衰竭甚至死亡，因此不宜突然拔牙。
必须拔牙时，应进行详细检查，使其基本新陈代谢能够进行 20%以下，每分钟脉搏不足100次，麻醉剂中不含肾上腺素血管收缩剂，术前术后服用抗生素。
7、肝肾功能疾病患者
急性肝炎或严重肝功能损伤应暂停拔牙，因为这种肝病会导致银凝血酶原和纤维蛋白缺乏，或肝脏无法使用维生素K合成相关的凝血因子，导致术后出血，拔牙手术必须在疾病改良后进行。
术前，口腔医生应为此类患者补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生事故。
肾功能严重损伤者不得拔牙，以免导致肾功能衰竭。一般来说，对于肾病较轻的患者，应在拔牙前注射抗生素，以防止拔牙引起的临时菌血症，从而促进肾病的急性发作。
8、糖尿病患者
由于抵抗力降低，糖尿病患者术后容易感染。
病情严重的，应暂停拔牙。必须拔牙的，应咨询内科医生，术前服药数周控制血糖稳定(一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。
9、高血压患者
拔牙可能存在高血压患者的风险：
(1)心理紧张等因素可诱发高血压急症，即血压突然明显升高，并伴有性心、脑、肾等重要器官功能不全。
其中，常见的高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征等，严重危及患者生命。
(2)由于患者血压升高，术中出血加重，术后出血时间延长，或可能导致伤口出血。
因此，当这些患者患有牙病时，应进行保守调节，避免拔牙。
10、心血管疾病患者
拔牙对心血管疾病患者有一定的危险，主要是由于拔牙的紧张刺激，再加上患者因恐惧而导致血压升高，可能会导致心血管事故。
因此，即使病人看起来很健康，医生也必须对病人进行全面的评估，尤其是心血管系统。
11、孕妇
有人认为怀孕期间不能拔牙，因为可能会导致流产。但大量临床实践表明，妊娠3~7个月拔牙更安全，对妊娠影响更小。
怀孕期间禁止对有习惯性流产或习惯性早产史的患者进行拔牙。
12、女性生理期
原则上，女性应避免拔牙，因为牙槽在月经期间可能会出现代偿性出血。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，应在月经后拔除。数据显示，女性适合在月经周期的第10天左右拔牙。此时，伤口愈合迅速，不易发生细菌感染。
还有整形疑惑?想了解更多整形医院价格信息?可以点击
【在线咨询】与整形顾问一对一沟通，免费为您提供医院对比、医生对比、价格对比等服务喔~!
