李阿姨今年54岁。她近刷牙时牙龈总是出血。医生检查说，出血是因为牙石太多，牙龈发炎，需要洗牙。然而，李阿姨经常听说洗牙会使牙齿变大，所以她犹豫了。
洗牙真的会让牙齿变大吗？什么是洗牙？什么是洗牙？听北京大学第一医院密云医院急诊科住院医师高伟给我们详细的答案——
洗牙医学上称为“洁治术”，是用器械清除附着在牙齿表面的牙结石等污垢。
牙结石是导致牙龈出血、口臭、牙龈炎和牙周病的重要致病因素。牙结石，特别是牙龈下结石的存在，长期刺激牙龈组织，会导致损伤、局部营养代谢紊乱、阻力下降、致病菌和毒素，导致牙龈肿胀炎症、出血、牙周袋（病理加深牙龈沟）加深、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织损伤，终使牙齿松动、脱落。
因此，定期洗牙和去除牙结石对保护牙齿至关重要。然而，对洗牙有很多误解。——
误解1：洗牙会使牙齿变大
事实上，许多患者在看医生时都患有牙周炎，牙周组织受到不可逆转的损伤，牙齿已经存在，只是被牙石覆盖，没有表现出来。洗牙后，牙齿周围的牙结石被清除，牙齿自然暴露。此外，洗牙后，牙龈炎症减轻，牙龈肿胀消退，牙齿间隙也会显得更大。
然而，通过牙齿清洁和进一步的牙周调节，良好的口腔卫生管理可以控制牙周炎症，牙周组织不会进一步受损，牙齿间隙可以长期保持稳定，不会继续变大。
误解2：洗牙会加速牙齿的松动
牙周炎患者的牙周组织已经受损，牙齿本身已经松动。然而，由于牙齿周围有许多结石，形成了一堵假城墙。松动的牙齿被厚厚的牙石连接在一起，掩盖了牙齿松动的真相。没有这种假的“保护”，牙齿的真正松动就会暴露出来。
尽快清除牙石，虽然牙齿松动，但也可以挽救，如果不清除，会继续造成牙周损伤，终导致牙齿脱落。
误解3：洗牙会使牙齿敏感
厚厚的牙结石包裹在牙齿周围，使牙根免受外界刺激。洗牙去除牙结石后，牙龈可能会退缩，牙根表面可能会暴露，对外界刺激更敏感。
但这种敏感性会在大约半个月后逐渐消失。牙周病越严重，敏感的可能性就越高。对于已经出现的敏感性，可以使用脱敏、抗过敏牙膏等方法。
误解4：洗牙可以美白牙齿
洗牙可以去除牙齿表面的外源性色素，但对牙釉质发育不全引起的牙齿斑点、牙齿咬合面窝沟间隙引起的色素沉着、酸蚀引起的牙齿颜色不均匀、牙根表面发黄等内源性颜色变化没有影响。
洗牙不是为了美白牙齿，而是为了去除附着在牙齿表面的牙石、菌斑和色素，减少牙龈炎症，控制牙周病变。
误解5：洗牙会伤害牙龈
牙周病患者的牙龈发炎，刺激后容易出血。出血反映了牙周炎症的程度。那些在洗牙过程中牙龈出血的患者在刷牙或咬苹果等硬物时也会出血，所以出血不是由洗牙引起的。相反，洗牙后牙龈炎症减轻，出血现象减少。
因此，为了口腔健康，有必要洗牙。一般1～每两年定期洗牙一次，口腔卫生差，牙齿粗糙，牙齿排列不均匀，修复体不易清洁或容易形成牙结石，洗牙间隔应较短。
虽然洗牙很好，但并不是每个人都适合洗牙，尤其是以下五类人：
1.出血性疾病患者，如血小板减少症、白血病、无法控制的2型糖尿病患者等。如果这些人想洗牙，他们应该提前使用适量的凝血药物来控制凝血速度，以避免在洗牙时出血。
2.急性肝炎活动期、结核病等急性传染病患者。这些人应该等到疾病稳定后才洗牙，一方面是因为疾病，另一方面是为了避免感染他人。
3.如果口腔局部软硬组织炎症处于急性期，应在急性期后清洗牙齿，以避免炎症通过血液传播和传播。
4.牙龈部恶性肿瘤患者不宜接受常规洗牙，以免肿瘤扩散。
5.患有活动性心绞痛、半年内心肌梗死、高血压、心力衰竭等无法有效控制的患者，不宜接受常规洗牙调节。
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