古人用“明亮的玉齿”和“深红色的嘴唇含有白色的玉”来描述露出牙齿的美丽时刻，“风·硕士”中的“牙齿像犀牛”生动地描绘了美丽的白色和整洁的牙齿像葫芦籽。今天，拥有一颗好牙齿不再依赖于“自然美”。随着医疗技术的进步和健康概念的普及，“整牙”军队不断壮大，年龄跨度越来越广泛。
恒牙期错在我国畸形的发病率约为72%，即十人中有七人牙齿不整齐协调。然而，由于正畸调节价格昂贵，调节周期长，专业门槛高，市场上出现了各种“新技术”和“黑色技术”，许多患者感到不知所措和困惑。那么，如何理性地看待正畸给面部带来的变化呢？如何把握正畸的佳时机？
1、健康是正畸的目标
描述者:彭老师，重庆一年级班主任
班上有一个叫小杰的女孩。近，一些学生在课堂上以她的名字哄她，甚至笑了。我了解到，因为小洁的侧脸有点凹，有同学给她起了个外号。在批评和教育那些学生的同时，我也担心小杰在这个年龄会变得敏感和自卑。我们班近一半的学生戴牙套，小杰的问题也应该通过正畸调节得到改良。但她的父母并没有认真对待，说：“又不是明星，受那罪干什么？”
虽然许多人愿意相信“整形手术”和“正畸手术可以变得美丽”，但正畸手术首先解决的是健康问题，牙齿不均匀不仅会拖累外表水平，而且会损害口腔和身心健康。
“牙齿排列不均匀，不仅难以清洁，而且容易导致牙齿腐烂和牙周炎，还会影响正常的口腔功能，如降低咀嚼效率和发音。小下巴畸形患者常伴有气道狭窄引起的鼾声，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病、脑血管等全身性疾病。中山大学附属口腔医院口腔正畸科主任曹阳告诉记者。
社区医务工作者在河北省邢台市南河区和景社区，为儿童检查口腔健康状况。新华社发布
不难想象，牙齿不均匀也会影响自信的建立，尤其是像小杰这样的青春期男孩和女孩。曹阳说，一些面部问题可以通过矫正牙齿来改良：一是口腔突出。口腔突出有很多种。牙齿“哨”外出引起的口腔突出可以通过拔牙矫正和内收前牙来改良。牙齿突出的龅牙，成年后可能需要正畸配合正颌手术才能达到佳效果。二是“地包天”。乳牙列早可以矫正，上颌骨的前牵引或功能矫正也可以根据更换牙齿后的情况进行。如果颌骨畸形严重，特别是家族遗传，则可能需要配合正颌手术。三是面部不对称。事实上，人的脸或多或少是不对称的。不对称主要有三个来源：颌骨、肌肉和牙齿，正畸医生根据不同的来源选择干预调节的方法。
曹阳特别指出，目前，“儿童面部管理”被炒作，许多家长关心甚至感到焦虑。然而，不恰当的调节干预只会增加儿童的麻烦，甚至可能造成不可弥补的后果。强烈建议您找到具有正式正畸矫正专业背景的医生进行咨询和诊断和调节。
口腔正畸作为一种医疗手段，以健康为主要目标。如果患者希望通过正畸实现“面值反击”，甚至创造所谓标准的“微笑曲线”，他们可能会失望。“大部分医疗需求都可以通过正规的医疗渠道实现。我之所以说‘大部分’，是因为在调节过程中，医生不能忽视患者牙齿的基本情况，达到你想要的任何调节效果。作为一名有道德、有良心、有底线的医生，我们有责任引导良性医疗需求。成都市新都区医疗美容质量控制中心主任陈琦说。
2、如何把握正畸的佳时机？
描述人:一年级小学生魏伟的母亲王女士在北京
不久前，魏伟在打架时打断了一颗门牙，我带他去了口腔诊所。牙医说，除了创伤，还有龋齿和轻度口袋，需要及时矫正。牙医还说，由于牙齿没有完成，即使现在正畸调节，它也可能会在未来复发，需要再次正畸调节。我丈夫认为魏伟总是喜欢模仿怪物露出牙齿，养成坏习惯，这应该没关系。我担心不干预会错过黄金矫正期，但牙齿修复、牙齿更换、矫正，先做哪个？
你什么时候带你的孩子去做正畸检查？你应该等一下还是现在采取行动？许多父母也很困惑。”的正畸‘黄金时机’并不存在。只有积极参与整个生命周期的口腔健康管理，并根据自己的咬合情况及时接受调节干预，我们才能抓住正畸的佳时机。”四川大学华西口腔医学院正畸教授、主任医师韩向龙说。
把握正畸时机的关键在于“适当”一词。及时的正畸不仅可以事半功倍，还可以通过引导儿童的生长发育来改良面部形状。韩向龙总结了生长发育各个阶段的一些明显错误畸形，希望家长特别注意，及时就医。
在乳牙列期(3-5岁)，这个阶段的孩子往往会受到喂养不当、不良习惯和遗传因素的影响。，也就是“地包天”。如果能在此期间及时进行早期矫正，可以阻断反向矫正并通过早期调节引导颌骨发育，防止恒牙反应。在这种情况下，魏伟喜欢模仿怪物的“牙齿”，这是一种不良的口腔习惯，可能会诱发乳牙反转的发生。
在替牙期(6-12岁)，儿童的生长发育达到顶峰，对于功能性或骨性错误畸形（小下巴、地板等）的儿童应充分利用颌骨的生长潜力进行功能矫形调节，显著改良儿童的面部形态和功能。因此，牙齿变化阶段的儿童应定期找到正畸医生，以评估是否有功能和骨不规则。
到了恒牙列期(12岁以后)，大部分恒牙已经萌出到位，牙弓和颌骨的发育已经基本完成，青少年对调节的配合程度也有所提高。在这个阶段，正畸调节可以利用青少年强大的骨代谢能力，对各种类型的错误有效矫正畸形。
许多成年人渴望尝试和担心正畸调节，担心错过好的时间不能达到理想的效果。”如果你错过了上述干预时间，你就不必太担心了。只要你身体健康，牙周、牙齿和颞下颌关节都有正畸条件，你就可以在相当大的年龄进行正畸调节。”韩向龙解释说。
此外，对于魏伟等涉及各种口腔疾病调节的患者，韩向龙建议先找正畸专家进行正畸面诊。收集数据和评估后，制定系统调节计划，逐步完成其他口腔疾病的调节。正畸调节需要良好的口腔卫生基础，正畸调节前一般完成洁牙补牙。对于考虑种植的缺牙患者，可以咨询种植和正畸医生，确定多学科联合调节方案，评估缺牙间隙是否可以通过正畸调节关闭，或者首先调整正畸调节间隙，为种植和修复创造条件。
3、“正畸后遗症”能预防可逆吗？
描述者:赵，武汉大学三年级学生
我看不出来。我小时候戴过牙齿。后来，我的保养器戴得不够好，我的牙齿慢慢地回去了。也许是因为我在箍牙期间没有把牙齿清洗干净。牙套去掉后，有几颗龋齿。牙齿表面颜色不均匀，牙龈萎缩。牙医说这不是他的“技能”问题。钱花了，罪也受了，笑起来还是很尴尬。近年来，隐形牙套流行。我想再做一次。一旦我问了数万个问题，我就退缩了。
在小红书、比利比利等app上，关于“正畸”的话题一直很热门。虽然一些博主曝光了羡慕别人的正畸前后对比图，但也有很多“正畸血泪史”让网友称之为不可思议。其中，常见的问题是“正畸后遗症”，如“牙套脸”、牙釉质损伤、“黑三角”等。针对这些问题，记者询问了南京市第一医院口腔科副主任医师倪密的原因和解决方案。
“从“牙套脸”开始，这是正畸常见的并发症，因为患者在正畸过程中咀嚼能力下降，导致咀嚼肌废用性萎缩。“牙套脸”对不同人的反应程度不同，颧骨高、面部瘦的患者会更加明显。”倪米说，不要太担心。这种变化是可逆的。随着整个牙齿的结束，咀嚼肌肉会慢慢恢复，中间不用担心运动，容易损伤牙齿，影响矫正过程。
“然后是牙釉质损伤。一般来说，牙釉质损伤是指牙齿的脱矿反应，表现为牙齿上的白色斑块。”倪密说，这是由正畸期间口腔卫生不良引起的。牙齿表面覆盖着软垢，细菌代谢产酸腐蚀牙齿。因此，加强口腔卫生和清洁可以有效避免牙釉质损伤。
“正畸后牙龈萎缩通常是指拥挤牙齿排出后牙龈附着位置的下降。牙齿不是平的，它是倒三角形或铲形的，拥挤的牙龈挤在一起填满两颗牙齿之间的间隙，所谓的“黑三角形”出现了。这种“黑三角”不影响牙齿健康，但对美观有一定影响。在正畸过程中，医生可以通过适当的措施减少“黑三角形”，比如切掉铲牙宽的部分，这样牙齿就会收紧，牙龈就会被挤压。倪密说，牙齿松动是由于咬合创伤、牙龈炎症或过度加力等不规则手术没有及时消除引起的。
对于近流行的隐形矫正，倪密表示，一般来说，隐形矫正的成本会高于传统矫正，但并不意味着越贵越好。隐形矫正的适应症范围相对较窄，需要专业医生筛选。简单地排列，关闭分散在间隙中的牙齿，反向单个牙齿简单病例是隐形矫正的佳适应症，对面变化较大的复杂病例往往比传统矫正效果更好。
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