根管治疗是否安全?
我不知道您对根管治疗了解多少。当龋齿在一定程度上受到损害时,传统的填充方法无法修复龋齿,因此出现了根管治疗。根管治疗已帮助我们所有人解决了许多问题, 但是有些人不了解根管治疗。
首先,让我们来看看什么是根管治疗?
根管治疗,也称为牙髓治疗,是治疗牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法。通过去除根管中的炎性牙髓和坏死物质并进行适当的消毒,填充根管以消除根管内容物对根尖周围组织的不利刺激,防止根尖周病变的发生或促进根尖周愈合病变。此操作可保护牙齿,因此可与拔牙互补。根管治疗很麻烦,通常需要2-4次就诊才能完成,并且患者会遭受更多的痛苦。
根管治疗的适应症
1.牙髓炎:牙髓因细菌感染而发炎。在密封的牙髓腔中,牙髓通常不会被细菌感染。当牙齿因龋齿而开孔时,该孔太深,外部细菌会侵入牙髓腔,从而感染骨髓。
2.根尖周炎:牙髓感染细菌后,细菌将通过根尖孔侵入牙槽骨,导致根尖周围组织发炎。只要去除感染的牙髓,根尖的炎症就会消退。
3.牙髓裸露:当牙齿折断并且牙齿的神经暴露时,通常需要进行根管治疗。
根管治疗步骤
步骤1:麻醉和口腔挡板
手术开始之前,医生会给您的嘴巴做局部麻醉。牙齿麻木后,医生可能会放置口腔挡板,以保持牙齿清洁干燥。
步骤2:移除感染源
医生将使用**小的工具通过牙齿顶部的开口进入牙齿内部。接下来,医生将去除牙齿内受损和患病的牙髓,并用水冲洗腔室以冲洗掉剩余的牙髓。然后使用抗菌溶液清洁感染区域,以防止再次感染。
步骤3:临时填充
待治疗的区域干燥后,医生将为其填充临时材料,在封闭的环境中杀死残留的细菌,然后等待下一次治疗。
步骤4:永久填充
一到两周后,医生将去除临时填充物并再次清洁牙齿内的细菌残留物,并使用永久填充物完成治疗。
「杀死」牙神经后,牙齿还能“活”多久?
牙齿虽然是全身最坚硬的器官,但它也有脆弱的一面,比如牙疼。不少人因牙痛就医时,可能会听说「根管治疗」,也就是所谓的“杀”牙神经。
“杀”完神经后的牙齿能永久留存吗?近日,一项新研究显示,根管治疗后的牙齿寿命大约为11年。
《生命时报》采访专家,解读什么样的牙齿需要做根管治疗,并告诉你一次完整的根管治疗有哪些步骤。
受访专家
北京大学口腔医院牙体牙髓科主任医师 王晓燕
首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科主治医师 张建鹏
根管治疗后,牙齿平均“活”11年
近日,发表于美国《牙科研究杂志(Journal of Dental Research)》上的一项研究显示,牙齿经过根管治疗后的平均寿命约为11.1年。
该研究由美国雷根史崔研究院(Regenstrief Institute)和印第安纳大学牙科学院完成,通过分析超4.6万人在美国社区牙科诊所接受根管治疗的电子数据后发现,虽然接受根管治疗后牙齿平均能“活”11年,但牙齿寿命也和以下后续治疗因素有关:接受根管治疗并进行充填、牙冠修复的牙齿大约可以使用20年左右;接受根管治疗并进行充填或牙冠修复的牙齿可以使用11年左右;接受根管治疗后未进行修复的牙齿仅能使用6年半左右。
研究还发现,根管治疗后牙齿寿命还和地理、操作手法等因素相关。
“根管治疗”到底是什么?
一些人可能误以为牙齿是实心结构组织。事实上,牙齿有个腔隙,里面充满着牙髓组织,也就是人们口中的“牙神经”。
腔隙的上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。通常人类每颗牙齿有1~4个根管,后部的牙齿根管更多。
当牙神经发炎、坏死时,就会引发持续或隐隐的痛感。要想抑制牙疼,除了吃药,更有效的方法就是去除牙神经,即根管治疗。
牙齿需要做根管治疗的情形,通常有以下几种:一些龋齿由于“洞”太深,细菌感染牙髓,或医生检查后发现牙齿变色、牙龈肿胀或长小脓包等,就需要进行去掉牙神经,同时保留天然牙根的根管治疗。一些由于镶牙、牙齿外伤等导致牙齿折断、“神经”外露的患者,也要进行根管治疗。
需要注意的是,对于牙髓或根尖周组织正常的龋齿,大多只需在去净龋坏组织后,进行充填修复治疗。
只有当患牙的牙髓或根尖周围组织出现炎症或感染时,才会采取根管治疗。
一次完整的根管治疗分4步
做根管治疗前,很多人可能会担心是不是很疼。其实,如果根管治疗前牙神经已经坏死,治疗过程就不会有痛感;如果治疗前牙髓是存活的,根管治疗过程中可能会疼。
但治疗时医生一般会注射局部麻药,因此不必过于担心。
一次完整的根管治疗,通常需要以下步骤:
开髓的目的是暴露髓腔,为后续治疗建立一个通道。医生会在麻醉后用牙钻在牙齿表面磨出一个洞,使其与腔隙相通。
根管预备
这个步骤是清理牙根中间腔隙(根管)中感染和坏死的组织,并将根管预备形成一定的形态,利于后续封药和充填等操作。
具体操作方法是医生用不同型号的根管锉反复扩锉,拔除根管内残留的牙髓组织,疏通原有细小的根管,使根管扩大,并形成一定的锥度和形态。
在整个扩锉的过程中,还需要用药物及时把扩锉下来的感染物质从根管内冲洗出来,起到更好的清理消炎效果。
根管消毒
主要是为了预防根管再感染、降低根尖周组织炎症反应等。具体方法有激光、微波、超声、药物等。
其中,根管内封入药物是目前最常用方法。对于感染严重的根管,通常单纯的根管预备操作不能完全清除出所有的感染物质,需要借助封入消炎药物达到更好的消炎效果。
一般封药时间为1~2周,不同的药物封药时间略有不同。
根管充填
利用专业的充填材料(如牙胶、根管封闭剂等)把整个根管填满充实,隔绝根管和口腔,或牙根**及其周围部位的物质交换,以促进愈合,防止再感染。
由于根管治疗过程操作繁琐,细节很多,一般要2~4次才能完成。对于一些感染不重的根管,有时也能一次性完成治疗。
进行根管治疗后的患牙,大多数剩余的牙体组织较少,发生劈裂的可能性增加,所以多采用牙冠或者其他形式的修复体进行保护,以延长牙齿的“生存寿命”。
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